Viime vuonna ilmestyi laaja tutkimus, jossa selvitettiin painon vaikutusta terveyteen 114 667:lla suomalaisella (1). Heidän terveydenhuollon rekisteritietojaan seurattiin keskimäärin 12 vuoden ajan. Rekistereistä nähtiin painotiedot ja mitä sairauksia heille ilmaantui seurannan aikana. Tietojen avulla oli mahdollista selvittää, miten lihavuus vaikutti terveyteen.
Kirjoituksessa listataan ne sairaudet, joita lihavuus selvästi lisäsi (taulukko). Riskiluku tarkoittaa, kuinka monta kertaa todennäköisemmin sairautta esiintyy lihavalla (painoindeksi yli 30) verrattuna normaalipainoisiin. Esimerkiksi diabetes todettiin 12 kertaa useammin, sydämen vajaatoiminta 4,2 ja astma 1,9 kertaa useammin. Taulukossa ovat ne sairaudet, joissa riski lihavilla oli vähintään 1,5-kertainen.
| Sairaus | Riskiluku |
| Diabetes | 12,1 |
| Unihäiriö | 6,3 |
| Kihti | 4,3 |
| Sydämen vajaatoiminta | 4,2 |
| Kohonnut verenpaine | 3,2 |
| Munuaisen vajaatoiminta | 2,9 |
| Keuhkoveritulppa | 2,9 |
| Nivelrikko | 2,7 |
| Laskimoveritulppa | 2,4 |
| Bakteeritulehdus | 2,2 |
| Ihotulehdus | 2,0 |
| Astma | 1,9 |
| Haimatulehdus | 1,9 |
| Maksasairaus | 1,8 |
| Anemia | 1,7 |
| Munuaissyöpä | 1.6 |
| Sepelvaltimotauti | 1,5 |
| Aivohalvaus | 1,5 |
| Sydäninfarkti | 1,5 |
Listassa on paljon hyvin yleisiä sairauksia. Tyypin 2 diabetesta sairastaa 500 000 suomalaista. Kohonnut verenpaine kiusaa yli miljoonaa. Unenaikaiset hengityskatkot (uniapnea), kihti, valtimotauti, rasvamaksa, astma – jokaista sairautta on sadoilla tuhansilla.
Alla olevassa taulukossa esitetään suhteellinen sairauksien riski eri painoluokissa. Terveessä painossa todettujen sairauksien riskiä kuvataan luvulla 1. Ylipainoiset sairastuivat yhteen taulukossa mainittuun sairauteen 1,5 kertaa useammin ja vaikeasti lihavat 3,8 kertaa useammin kuin terveessä painossa olevat. Erot ovat selvät, mutta vielä paljon voimakkaammin lihavuus lisäsi usean samanaikaisen sairauden esiintymistä.
| painoindeksi | yksi sairaus | 2 sairautta | 4 tai enemmän | |
| Terve paino | 18,5 – 24,9 | 1 | 1 | 1 |
| Ylipaino | 25 – 29,9 | 1,5 | 1,8 | 2,7 |
| Lihavuus | 30 – 34,9 | 2,6 | 4,6 | 9,6 |
| Vaikea lihavuus | 35 – 39,9 | 3,8 | 7,3 | 25,6 |
| Sairaall. lihavuus | yli 40 | 5,0 | 12,4 | 25,2 |
Painoindeksissä 30-34,9 – mikä merkitsee 15-30 kilon liikapainoa – neljä lihavuussairautta samalla henkilöllä todettiin kymmenen kertaa useammin kuin terveessä painossa. Vaikeassa lihavuudessa – ylimääräistä painoa 30 – 45 kiloa – neljän sairauden kimara todettiin peräti 25 kertaa useammin.
Ylinnä on sama pylväskuvana. Terveessä painossa olevan henkilön suhteellinen riski merkitään luvulla 1, ja nämä pienet pylväät tuskin näkyvät.
Jo ylipaino – korkeintaan 15 liikakiloa – merkitsee yli kaksinkertaista neljän sairauden riskiä. Kun mennään lihavuuteen eli painoindeksin välille 30-35, kahden sairauden kasauma (oranssi) on viisi kertaa yleisempi ja neljän sairauden (punainen) melkein kymmenen kertaa yleisempi kuin terveessä painossa. Seuraavassa painoluokassa, vaikeassa lihavuudessa, punainen pylväs ponnahtaa vielä yli kaksi kertaa korkeammaksi. Neljä lihavuussairautta on 25 kertaa yleisempää verrattuna terveeseen painoon.
Nämä kylmät luvut tuntuvat hirvittäviltä.
Jo pelkät ylimääräiset kilot rajoittavat mahdollisuuksia hyvään elämään. Lihavuus-ryhmän ihmisillä on 15-30 kiloa ylipainoa, joka on taakkana jokaisella askeleella. Vaikeasti lihavat joutuvat kuljettamaan mukanaan 30-45 ylimääräistä kiloa. Painotaakan lisäksi he samanaikaisesti joutuvat kärsimään useiden lihavuuden aiheuttamien sairauksien seurauksista.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tutkimusten mukaan Suomessa 30+ ikäisillä useammalla kuin joka neljännellä painoindeksi 30 ylittyy. Tämä merkitse, että 1 200 000 kansalaisella ylimääräistä painoa on vähintään 15 kiloa. Heidän joukossaan on satojatuhansia, joilla liikakiloja on enemmän kuin 30 kiloa.
Olen työskennellyt lihavuuden parissa melkein neljäkymmentä vuotta. Koskaan en tavannut ketään, joka olisi halunnut tulla ylipainoiseksi. Ruokaympäristömme on muuttunut niin epäterveelliseksi, ettei suurin osa suomalaisista kykene pysymään terveessä painossa. Heitä ei voi siitä syyttää, sillä perinnöllisistä syistä mahdollisuudet painonhallintaan on monilla paljon heikommat kuin edullisemman geenit perineillä ja ”kaloriturvallisemman” lapsuuden kokeneilla. Lue lisää: Erilaiset mahdollisuudet terveeseen painoon
Suomalaisessa terveydenhuollossa hoidetaan lihavuutta ja siten on voitu auttaa monia. Tämä toiminta ei kuitenkaan ole lainkaan riittänyt estämään ihmisten lihomista eikä sen aiheuttamaa monisairastumista.
Hyvinvointialueilla ei ole keinoja vähentää lihavuutta eikä sen aiheuttamia sairauksia. Lihavuuden vähentämiseksi tarvitaan eduskunnan päätöksiä, joiden avulla epäterveellisten elintarvikkeiden kulutusta saadaan vähennetyksi. Lue Manifesti terveemmän ruokaympäristön puolesta
Pertti Mustajoki
Professori, aineenvaihdunnan ja hormonisairauksien erikoislääkäri
Lähde:
- Kivimäki M, Strandberg T, Pentti J ym. Body mass index and risk of obesity-related complex multimorbidity: an observational study. Lancet Diab Endocrin 2022; March 3: 1-11. Verkossa https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35248171/